Низкая цена
Всего 249a за скачивание одной диссертации
Скидки
75 диссертаций за 4900a по акции. Подробнее
О проекте

Электронная библиотека диссертаций — нашли диссертацию, посмотрели оглавление или любые страницы за 3 рубля за страницу, пополнили баланс и скачали диссертацию.

Я впервые на сайте

Отзывы о нас

Отдаленные эффекты облучения у населения на территории Восточно-Уральского радиоактивного следа : диссертация ... кандидата медицинских наук : 03.00.01

Год: 2005

Номер работы: 73555

Автор:

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Оглавление и несколько страниц
Бесплатно

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Читать онлайн
постранично
Платно

Просмотр 1 страницы = 3 руб



Оглавление диссертации:

Актуальность проблемы Проблема радиационной безопасности в индустриально развитых странах, включая Россию, вследствие широкого использования ядерных технологий в промышленности, сельском хозяйстве, науке и медицине является актуальной, особенно в настоящее время, учитывая возможность террористических актов. Предпосылками для минимизации неблагоприятных медицинских последствий радиационного воздействия начеловека является всестороннее использование уже имеющегося опыта по преодолению последств

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1Соматико-стохастические эффекты ионизирующего излучения Биологические эффекты ионизирующего излучения у человека, проявляющиеся в поздние сроки после облучения, связаны с процессами повреждения ДНК ядра клетки, что «является радиационно-индуцированного рака, число причиной развития случаев которого пропорционально числу облученных лиц, или причиной наследственных заболеваний среди их потомков» (Источники ..., ч.З, 2002). Прямые данные по радиационно-индуциро

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ ИМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы

29 сентября 1957 года на территории предприятия "Маяк" по производству бомбового плутония в результате выхода из строя системы охлаждения содержащими емкости-хранилища короткои с нитратно-ацетатными радиоактивные отходами, нуклиды долгоживущие осколочного происхождения, произошел тепловой взрыв. Два миллиона Кюри активных отходов образовали радиоактивное облако, которое при осаждении на поверхность земли, привело к загрязнению территории Челябинской, Свердловской и Тюменской облас

2.1.2 Созданиерегистра облученных на ВУРСе лиц Необходимыми условиями изучения отдаленных радиационных последствий для здоровья населения являются формирование когорты для анализа, наличие информации о дозах, полученных населением, прослеживание каждого члена когорты в течение всего периода наблюдения, а также сбор информации о случаях и причинах смерти (или онкологической заболеваемости). Персонализированный регистр лиц, облучившихся в 1957 г. на территории ВУРСа, начал создаваться ретросп

Для эпидемиологического анализа отдаленных последствий облучения была сформирована когорта, включающая 14 589 человек. В когорту включены лица, вошедшие в регистр ВУРСа, родившиеся до момента аварии (29 сентября 1957 года), как переселенные, так и оставшиеся проживать на загрязненных территориях Челябинской области. Отличающиеся методы сбора информации о жизненном статусе и возможное влияние психологического стресса от переселения на показатели смертности переселенных и непереселявшихся с ВУ

2.1.4 Определение когорты потомков 1-го поколения лиц, облученных на ВУРСе Из 13 тысяч потомков, включенных в регистр ВУРСа на июль 2003 г., 10 594 человека являются потомками 1-го поколения. Поскольку информацияодетях наиболее полно была собрана за период до 1988 г., то в когорту потомков 1-го поколения были включены дети, родившиеся до

1.1.1988г. (10 424 человека из 10 594). В состав когорты потомков 1-го поколения на ВУРСе (КПВ) входит 49% лиц женского пола и 51 % мужского пола, что

Контрольная группа для когорты ВУРСа В связи с тем, что подобрать группу сравнения строго идентичную изучаемой практически невозможно, в данной работе для анализа уровней смертности в зависимости от радиационных и нерадиационных факторов используется как внешний контроль, так и внутренний. Группа внешнего контроля представляет собой необлученных сельских жителей 2-х районов Челябинской области, а при расчете величины ИОР с помощью моделирования используется сопоставление уровней смертности в

2.1.6Дозы облучения населения Значения доз облучения, полученных населением ВУРСа, трижды пересматривалась. (Итоги изучения..., 1974; Б.В.Никипеловидр., 1989; 1990; Г.Н.Романов идр., 1990; 1997; Экологические.., 2001) Согласно данным 1974г. и 1989г.,максимальная средняядоза внешнего облучения для жителей головной части следа составляла 170 мГр, а эффективная - от 520 до 1300 мЗв. Очередной пересмотр оценок доз на ВУРСе описан в работе (Г.Н Романов и др., 1997), в которой на основе утвержденно

ГЛАВА 3.АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ У НАСЕЛЕНИЯ, ОБЛУЧЕННОГО НА ВУРСЕ

3.1 Анализ общей смертности В когорте ВУРСа за тридцатилетний период умерло 3 646 человек, из них в 2 827 случаях причина смерти подтверждена актом о смерти. Число человеко-лет под риском для членов когорты за тридцатилетний период составило 331 497. В табл. 8представлены данные о числе случаев смерти от всех причин в изучаемой когорте за период 1958-1987 гг., а также доля случаев смерти, подтвержденных актом о смерти в зависим

3.1.1Динамика общей смертности При анализе зависимости уровней смертности от влияния различных факторов за длительный период времени важно оценить их в динамике, так как изменения уровней, аналогичные национальным показателям, будут отражать общие тенденции изменения уровней смертности, а отличия могут косвенно указывать на величину латентного периода для развития,например, онкологических заболеваний. К факторам нерадиационного характера, влияющим на уровни смертности, которые можно учесть пр

3.1.2 Зависимость уровней общей смертности от пола, возраста, национальности, факта переселения На рисунках 7-9 представлены повозрастные показатели общей смертности за 30-летний период для членов когорты ВУРСа и для контрольной группы населения в зависимости от пола, национальности и факта переселения. Прежде всего, необходимо отметить, что довольно высокие коэффициенты смертности характерны для лиц в возрасте до 5 лет, низкие -для возраста 5-15 лет, а затем наблюдается увеличение показателе

3.1.3 Структура общей смертности Имеющиеся данные позволяют проанализировать структуру 2 827 случаев смерти (причина которых подтверждена актом о смерти) в когорте ВУРСа и 4 947 случаев смерти в группе внешнего контроля. Структура основных причин смерти среди облученных лиц в зависимости от пола и национальности, а также в сравнении с контрольной группой, в виде экстенсивных показателей приведена втабл. 9. М Таблица 9 Структура причин смерти для населения ВУРСа за 30- летний период в зависи

3.1.4Зависимостьуровней общейсмертностиот дозыоблучения Оценка радиогенного риска общей смертности проведена с использованием многофакторного анализа. У членов когорты ВУРСа была проведена стратификация базовых уровней общей смертности по полу, возрасту на начало облучения, достигнутому возрасту, факту отселения, НП облучения и календарному периоду. При этом влияние всех указанных факторов на базовые уровни смертности являлось достоверно значимым (р <0,001). Так как различия в показателях

3.2.1Динамика уровней смертности от злокачественных опухолей На рисунке 13 представлена динамика уровней смертности (с учетом доли умерших со слов) от злокачественных опухолей для мужчин и для женщин, с указанием 95% доверительных интервалов. Можно видеть, что уровни смертности, регистрируемые за большую часть периода наблюдения от злокачественных опухолей (в отличие от уровней смертности от всех причин) у облученных мужчин и женщин несколько выше, чем у контрольного населения. Однако, тольк

3.2.3 Структура смертности от злокачественных опухолей Структура причин смерти от злокачественных опухолей у облученного населения и в группе внешнего контроля (экстенсивныепоказатели на основе случаев по акту о смерти, а интенсивные показатели с учетом случаев, которые могли быть среди лиц с неуточненной причиной смерти) представлена в табл.11. Злокачественные опухоли (421 случай), зарегистрированные в когорте ВУРСа за 30-летний период, составляют 92,1% от общего числа смертей от ЗН. Более

Разделение когорты на две крупных группы по дозе внешнего гаммаизлучения не выявило статистически значимых отличий в показателях смертности от злокачественных опухолей (табл.13). Стандартизованный коэффициент смертности в дозовой группе до 15 мГр на основе случаев по акту о смерти составил 124,6 (95% ДИ: 111,8-138,4), а в группе свыше 15 мГр - 137,1 (95%ДИ: 109,5-169,5). Таблица 13 Уровни смертности от злокачественных опухолей в когорте ВУРСа в зависимости от дозы внешнего гамма-излучения * Д

3.4 Смертность ототдельных неонкологических причин В разделе представлены результаты анализа зависимости уровней смертности от дозы и других параметров отдельно для наиболее распространенных неонкологических причин смерти согласно классам 99 МКБ-9: 7 класс - сердечно-сосудистые заболевания, 8 класс - заболевания органов дыхания, 9 класс -заболевания пищеварительных органов, 1 класс инфекционные заболевания отравления. Для каждого класса смерти путем стратификации проводилось исследование зави

В связи с тем, что в когорте переживших атомную бомбардировку и в других когортах облученных лиц увеличение смертности от нераковых причин чаще всего было связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (D.L. Preston et al., 2003, L. Carpenter et al., 1994), в данной работе этот вопрос рассмотрен отдельно. В когорте ВУРСа за 30-летний период наблюдалось 1379 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (рубрики МКБ-9390-459), с учетом доли случаев среди неподтвержденных причин смерти

В когорте ВУРСа за 30-летний период наблюдалось 330 случаев смерти от заболеваний органов дыхания (рубрики 8 класса МКБ-9460-519). С учетом доли случаев среди лиц с неподтвержденной причиной смерти число умерших от данной патологии составит 418. Доля причин смерти от данной патологии среди всех причин смерти в когорте ВУРСа за 30-летний период составила 11,5%. Коэффициент смертности с учетом доли случаев среди неподтвержденных причин смерти составил 1,3 на 1000 чел.

-лет (95% ДИ: 1,1; 1

В когорте ВУРСа за 30-летний период согласно актам о смерти наблюдалось 52 случая смерти от заболеваний органов пищеварения (рубрики 9 класса МКБ-9520-579). Средний возраст членов когорты, умерших от заболеваний пищеварительных органов составил 47 лет. Коэффициент смертности в когорте ВУРСа за 30-летний период составил 0,16 на 1000 чел.

-лет (95% ДИ:0,12; 0,21). Приучете случаев, которые могли быть среди лиц с неподтвержденной причиной смерти, число умерших от данной патологии в когорте

В когорте ВУРСа за 30-летний период наблюдалось 105 случаев смерти от инфекционных заболеваний (рубрики 1 класса МКБ-9001-139), коэффициент смертности составил 0,32 на 1000 чел.

-лет (95% ДИ: 0,26; 0,39). Средний возраст членов когорты, умерших от инфекционных заболеваний составил 41 год. Если учесть долю случаев смерти от данной патологии среди неподтвержденных причин смерти, то общее число умерших от инфекционных заболеваний в когорте ВУРСа составит 138, а коэффициент смертности - 0

3.4.5 Смертность от несчастных случаев, травм и отравлений В некоторых работах по анализу нераковой смертности у лиц, облученных в результате Чернобыльской аварии, рассматриваются уровни смертности от суицидных состояний, а также от алкогольных отравлений, при этом не получено доказательств влияния радиационного фактора (Источники...ч.4, 2002; М. Rahu et al., 1997). Эти причины относятся к 17 классу причин смерти согласно МКБ-9. Изменение частоты этих причин смерти скорее всего отражает социа

ГЛАВА 4. СМЕРТНОСТЬ В КОГОРТЕ ПОТОМКОВ 1-го ПОКОЛЕНИЯ ЛИЦ, ОБЛУЧЕННЫХ НА ВУРСЕ Проблема генетических эффектов, обусловленных действием ионизирующего излучения, остается одной из наиболее актуальных проблем современной радиобиологии. Одним из факторов, которые могут отражать реакцию организма на облучение, является соотношение полов в популяциях (первичноепри зачатии, вторичное - при рождении и третичное у взрослых лиц). В связи с тем, что соотношение полов является достаточно постоянным пока

4.2 Младенческая смертность Младенческая смертность является одним из наиболее чувствительных показателей, отражающих возможные генетические последствия радиационного воздействия, а также реагирующих на изменения условий окружающей среды. Поэтому в детских когортах этот показатель является одним из основных при анализе смертности. Динамика уровней младенческой смертности у потомков когорты ВУРСа в сравнении с сельским населением Челябинской области представлена на рис. 21. Можно видеть резко