Низкая цена
Всего 249a за скачивание одной диссертации
Скидки
75 диссертаций за 4900a по акции. Подробнее
О проекте

Электронная библиотека диссертаций — нашли диссертацию, посмотрели оглавление или любые страницы за 3 рубля за страницу, пополнили баланс и скачали диссертацию.

Я впервые на сайте

Отзывы о нас

Протонная трехмерно-конформная радиохирургия артериовенозных мальформаций головного мозга : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.13 / Цейтлина Мария Александровна; [Место защиты: Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена - филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации]

Год: 2014

Номер работы: 730396

Автор:

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Оглавление и несколько страниц
Бесплатно

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Читать онлайн
постранично
Платно

Просмотр 1 страницы = 3 руб



Оглавление диссертации:

Актуальность исследования. Церебральные АВМ составляют 1,5 4% всех внутричерепных объемных образований и обусловливают 8,6% нетравматических Голанов А.В., субарахноидальных Чаще всего кровоизлияний АВМ [Маряшев С. А., 2012]. проявляются спонтанными кровоизлияниями, реже эпилептическими приступами, головными болями, очаговой неврологической симптоматикой. Возможно сочетание нескольких симптомов. Ежегодный риск кровоизлияния составляет 2-3% [Brown R., Wiebers D. et al., 1996]. Риск повторного

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Артериовенозные мальформации головного мозга и их лечение

1.1 Артериовенозные мальформации образования, возникшие вследствие

Введение — это патологические сосудистые нарушения ангиогенеза на стадии трансформации первичных эмбриональных артериовенозных анастомозов в капилляры. В результате этих нарушений анастомозы сохраняются в виде патологических сосудистых образований самых разнообразных форм и размеров. АВМ встречаются во всех отделах ЦНС, включая спин

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

С декабря 2001 г. по январь 2009 г. стереотаксическая протонная радиохирургия была проведена 56 пациентам из них 26 (45,5%) женщин и 30 (54,5%) мужчин. Распределение больных по возрасту представлено на рисунке 3. Пик встречаемости АВМ приходится на третье десятилетие жизни (средний возраст 30,68±1,5 лет, медиана 29 лет, диапазон от 7 до 55 лет). | число больных 5-10 11-20 21-30 31-40 Возрастные группы 41-50 Рисунок 3. Распределение больных по возрасту В большинстве случаев - у 31 челов

Предлучевая подготовка начиналась с изготовления индивидуальной иммобилизирующей маски, из перфорированного термопластика. Мы использовали маски 2-х видов - американской фирмы «Med-Tech" и бельгийской фирмы «Orfit». Термопластик после нагревании до температуры 80°С становится мягким. Далее пластина накладывается на голову пациента и, застывая при комнатной температуре, образует плотное фиксирующее устройство, которое надежно удерживает голову пациента, как во время проведения топометриче

ГЛАВА 3 МЕТОДИКА ПРОТОННОЙ ТРЕХМЕРНО-КОНФОРМНОЙ РАДИОХИРУРГИИ Трехмерно-конформное компьютерное планирование облучения проводилось на системе «Optirad-3D». Это компьютерная система для трехмерного, базирующегося на КТ и МРТ топометрии планирования лучевой терапии. Система разработана Д. Миллером с коллегами в первом в мире госпитальном Центре протонной терапии университетского медицинского центра в г. Лома-Линда, Калифорния, США. В марте 2000 г. система была сертифицирована американской адми

Массив топометрической информации, полученный при КТ и МРТ, в цифровом виде вводиться в систему планирования облучения. Очерчивание наружного контура головы. В автоматическом режиме на каждом аксиальном срезе очерчивается наружный контур головы по плотностнои границе между воздухом и головой в маске, который указывает системе планирования границу облучаемой анатомической области, внутри которой производится расчет дозного распределения. Определение мишени облучения. Мишенью облучения является

Задачей анатомо-дозиметрического планирования является формирование такого дозного поля и размещение его вокруг мишени таким образом, чтобы заданная высокая очаговая доза была распределена в мальформации, а в окружающих нормальных тканях была минимальной. Этот минимальный уровень лучевой нагрузки должен быть ниже или соответствовать толерантности данной ткани. Дозиметрическое планирование состоит из последовательного задания параметров протонных пучков: их количества, диаметра, расположения

Этап подготовки к облучению заканчивался технического планирования комплекса ЛЯП ОИЯИ, где параметрам, изготавливались в мастерских Медикосистемой и болюсы. по выданным коллиматоры Коллиматоры изготавливались из сплава Вуда или церробенда - это легкоплавкий сплав, состоящий из свинца, висмута, стронция и кадмия. Температура его плавления 90°С (рис.15). Рисунок 15. Апертуры из сплава Вуда (церробенда) разных форм и размеров Данные о форме АВМ по глубине, полученные из системы планиров

Для облучения мы использовали международный протокол, разработанный докторами Шульте и Леви в центре протонной терапии Loma Linda University Medical Center, США и принятый многими центрами протонной терапии в мире. При выборе параметров облучения нормировка дозы производилась на изоцентр и равнялась 100%. Доза на изоцентр для маленьких (объем до 5 смЗ) и средних (объем до 25 смЗ) мальформаций, расположенных вне критических структур головного мозга составляла 25 Гр-экв. Доза на изоцентр для м

Радиохирургия - это метод лучевого лечения, при котором высокая доза радиации фокусируется с максимальной точностью в относительно небольшом объеме патологической ткани за один или два сеанса, при этом окружающие нормальные ткани получают минимальную дозу облучения. В 1946 г. американский физик Р. Вильсон теоретически обосновал возможность применения пучков тяжелых заряженных частиц в лучевой терапии [201], утверждая, что благодаря выгодным физическим свойствам они будут иметь значительное пр

Курс облучения. Во время репетиционного сеанса больного знакомят с процедурной кабиной, объясняют и показывают, как будет проходить облучение. Затем усаживают в терапевтическое кресло, надевают фиксирующую маску. По лазерным центраторам пациента (рис. 19). производится предварительная укладка головы протонного облучения состоит сеанса и из двух этапов - подготовительного (репетиционного) собственно сеансов Рисунок 19. Пациентка в терапевтическом кресле фиксированная иммобилизирующ

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОТОННОЙ ТРЕХМЕРНО-КОНФОРМНОЙ РАДИОХИРУРГИИ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

У всех 56 пролеченных пациентов время наблюдения составило от 24 до 109 месяцев, медиана 74 месяца, в среднем 66,7 ± 2,9 месяцев. Несмотря на рекомендации (см. Гл. 2), на контрольные осмотры явились очно или предоставили необходимые данные по почте, лишь 46 человек из 56 пролеченных больных. Мы связывались с отсутствующими пациентами по почте или по телефону. Выяснилась, что 2 пациента умерли от сопутствующих заболеваний, один от кровоизлияния в латентном периоде, у одного пациента развилось

Лучевыми проявления, реакциями принято называть обратимые клинические воздействием ионизирующего излучения, не в тканях, вызванные оставляющие выраженных морфологических изменений в тканях. Термином лучевые осложнения обозначают сопровождающиеся грубыми постлучевые последствия морфологическими изменениями (некроз, склероз тканей, изъязвления и т.д.). По времени возникновения лучевые реакции и осложнения подразделяются на: ранние, возникающие в первые 7 дней после облучения; ранние отсрочен