Низкая цена
Всего 249a за скачивание одной диссертации
Скидки
75 диссертаций за 4900a по акции. Подробнее
О проекте

Электронная библиотека диссертаций — нашли диссертацию, посмотрели оглавление или любые страницы за 3 рубля за страницу, пополнили баланс и скачали диссертацию.

Я впервые на сайте

Отзывы о нас

Лучевая диагностика заболеваний молочной железы у женщин с гипотиреозом : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.13 / Лесько Константин Александрович; [Место защиты: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации]

Год: 2015

Номер работы: 728938

Автор:

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Оглавление и несколько страниц
Бесплатно

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Читать онлайн
постранично
Платно

Просмотр 1 страницы = 3 руб



Оглавление диссертации:

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы На протяжении последних десятилетий рак молочной железы (РМЖ) стабильно удерживает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости и смертности женщин, как России, так и большинства экономически развитых стран мира [20, 88, 130]. Наряду заболеваемости с РМЖ важную играет роль в структуре диффузная маммологической доброкачественная разнообразная патология молочной железы, которую часто объединяют под термином «диффузная мастопатия» [9, 24, 32, 38, 48].

Глава 1 Обзор литературы

1.1. Эпидемиологическая характеристика РМЖ Во всем мире РМЖ является ведущей онкологической патологией у женщин. Согласно базе данных GLOBOCAN-2008, РМЖ встречается наиболее часто и составляет 22,9% от общего количества злокачественных онкологических заболеваний. Смертность от РМЖ также лидирует, составляя 13,7% общего количества летальных исходов злокачественных онкологических заболеваний [88, 130]. Наиболее часто встречающимся злокачественным заболеванием у

Термином «диффузная мастопатия» дисгормональных диспластических принято обозначать группу доброкачественных заболеваний молочной железы, характеризующихся гиперплазией ее тканей. Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (1984 г.), мастопатия — это заболевание, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонента [9, 24, 32, 38, 48]. О неоднозначност

Рентгеновская маммография это наиболее широко распространенный в мире метод лучевой диагностики патологических изменений молочной железы. Основная преимущество цель рентгеновской в маммографии и ее главное этапе заключается ранней диагностике РМЖ на непальпируемой опухоли [48, 97, 340]. Диагностическая эффективность рентгеновской маммографии зависит от ряда факторов, среди которых возраст пациентки и рентгенологическая плотность тканей молочной железы. Чувствительность скрининговой рентг

Важным методом диагностики заболеваний молочной железы является ультразвуковой метод исследования. К преимуществам УЗИ молочных желез относятся отсутствие лучевой нагрузки и возможность многократных исследований молочной железы. Комплексное УЗИ, состоящее из УЗИ и допплеровского картирования, характеризуется достаточно высокими значениями чувствительности - в среднем 78%, и специфичности - в среднем 95% для диагностики доброкачественных образований, в том числе содержащих жидкость. В случае

молочной железы Многие методы лучевой диагностики используются для распознавания заболеваний молочной железы в качестве дополнительных или уточняющих методов диагностики. К ним относятся компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), радионуклидный метод и ряд других методик - радиотермография и электроимпедансная маммография. Одним из современных методов исследования молочных желез является МРТ. Метод широко распространен в качестве уточняющего в диагностике РМЖ и ц

Глава 2 Материал и методы исследования

Для решения поставленных обследование задач 1008 проведено пациенток. клиническое и инструментальное Исследование проводилось в 2010-2013 гг. Пациентки находились на обследовании и лечении в ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации и других медицинских учреждениях России с 2010 г. по 2013 г. Работа выполнена в рамках реализации гранта Президента РФ по поддержке ведущей научной школы «Разработка и

После определения пациентки в одну из групп в зависимости от наличия или отсутствия гипотиреоза первым этапом диагностики был клинический осмотр, когда после тщательно собранного анамнеза проводили осмотр и пальпацию молочных желез и зон регионарного лимфооттока. Осмотр молочных желез проводили в светлом помещении в положении пациентки, стоя с опущенными руками, стоя с поднятыми руками, а также в положении лежа на спине и на боку. 51 При осмотре обращали внимание на размер молочных желез,

Рентгеновская маммография проводилась в ходе обоих этапов исследования как пациенткам с гипотиреозом, так и без гипотиреоза, а также в группе изучения эффективности комбинации УЗИ с качественной эластографией в диагностике кист с густым содержимым и фиброаденом, размером менее 1 см, для выявления фонового состояния тканей молочной железы. Рентгеновскую маммографию проводили на аналоговых маммографических аппаратах «Mammo-DIAGNOST UC» и «Senograph DMR+». Исследование выполняли в двух стандар

УЗИ молочных желез с энергетическим допплеровским картированием и качественной эластографией выполнялось на втором этапе исследования как у пациенток с гипотиреозом, так и без гипотиреоза. Показатели диагностической эффективности УЗИ молочных желез с энергетическим допплеровским картированием и качественной эластографией рассчитывались отдельно по интересующим комбинациям. Это было возможно за счет того, что заключения исследования фиксировались после каждой исследуемой комбинации. В групп

Глава 3 Результаты собственных исследований

На обоих этапах исследования в 2010-2013 гг. всем пациенткам проведена рентгеновская маммография - 1008 (100%) наблюдений. УЗИ молочных желез в В-режиме проведено всем пациенткам, участвовавшим во втором этапе исследования в 2012-2013 гг., - 509 наблюдений (50,5% от общего количества обследованных). Распределение патологических изменений у пациенток в зависимости от наличия гипотиреоза представлено в таблице 5. Таблица 5. Распределение патологических изменений у пациенток в зависимости от нал

Глава 4 Обсуждение полученных результатов

Предпосылки к проведению исследования РМЖ лидирует по показателям заболеваемости и смертности в России и большинстве стран мира, составляя 22,9% от общего количества онкологических заболеваний и 13,7% от причин онкологической смертности в мире [20, 88, 130]. Диффузная мастопатия распространена очень широко и создает существенные диагностические сложности при распознавании РМЖ из-за повышения рентгенологической плотности тканей молочной железы, особенно при развитии форм диффузной мастопатии,

Влияние гипотиреоза на встречаемость диффузной мастопатии По данным большинства работ, диффузная мастопатия встречается у 43-90% женщин в возрасте 35-55 лет. Пик встречаемости диффузной мастопатии приходится на поздний репродуктивный возраст. В возрастных группах младше 35 лет и старше 55 лет диффузная мастопатия встречается значительно реже [2, 9, 26, 31, 32, 40, 44, 45, 46, 47, 69, 118, 182, 198, 231]. По мнению ряда авторов, около 25% женщин младше 30 лет и девушек-подростков страдают от д

Эффективность использованных методов диагностики РМЖ в зависимости от гипотиреоза В настоящем исследовании впервые изучена диагностическая эффективность рентгеновской маммографии в диагностике РМЖ в зависимости от наличия у пациентки гипотиреоза. Чувствительность и специфичность рентгеновской маммографии, применяемой в качестве единственного метода диагностики РМЖ, у пациенток с гипотиреозом были ниже, чем у пациенток без гипотиреоза, изучена на первом этапе исследования. специфичность соста