Низкая цена
Всего 249a за скачивание одной диссертации
Скидки
75 диссертаций за 4900a по акции. Подробнее
О проекте

Электронная библиотека диссертаций — нашли диссертацию, посмотрели оглавление или любые страницы за 3 рубля за страницу, пополнили баланс и скачали диссертацию.

Я впервые на сайте

Отзывы о нас

Магнитно-резонансная томография в оптимизации дифференциальной диагностики и лечении воспалительных заболеваний поджелудочной железы : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.13 / Дядькин Николай Алексеевич; [Место защиты: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации]

Год: 2015

Номер работы: 728191

Автор:

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Оглавление и несколько страниц
Бесплатно

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Читать онлайн
постранично
Платно

Просмотр 1 страницы = 3 руб



Оглавление диссертации:

Актуальность научного исследования В последние годы болезни поджелудочной железы (ПЖ) все чаще становится объектом повышенного внимания в клинической практике. Это подтверждают и статистические данные. Распространенность патологии ПЖ увеличилась с 643,5 случая на 100 тыс. человек в 2006 г. до 926,3 - в 2011 г., заболеваемость - с 89,8 случая на 100 тыс. человек в 2006 г. до 125,4 - в 2011 г. [16]. Наиболее сложными в диагностическом, тактическом и лечебном планах являются больные с острым па

Панкреатические расстройства включают большое количество синдромов. Это воспалительные заболевания ПЖ, врожденные пороки развития, наследственные нарушения, связанные с эмбриональными мутациями, и аутоиммунный панкреатит. Эпидемиологические показатели распространенности панкреатита в странах Западной и Восточной Европы весьма вариабельны, зависят от этногеографических условий, дизайна исследования [153]. За последние 25 лет наряду с успехами в диагностике и лечении заболеваний ПЖ произошел гл

1.2. Классификация воспалительных заболеваний поджелудочной железы С точки зрения номенклатуры, терминов и подхода к формулировке заключений, для конструктивного диалога между специалистами смежных дисциплин в практическом здравоохранении доктора ориентированы на Международную классификацию болезней и причин смерти 10-го пересмотра, по которой заболевания поджелудочной железы подразделяются на: К 85. Острые панкреатиты:

- абсцесс поджелудочной железы;

- некроз поджелудочной желез

Диагноз ОП может быть поставлен с высокой точностью, когда пациенты поступают с тяжелой опоясывающей болью в животе, тошнотой и рвотой и иногда с сердечно-сосудистым шоком, высоким уровнем липазы, амилазы в сыворотке крови (в три раза выше верхнего предела нормы). «Классические» маркеры воспаления, такие как количество лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула, лейкоцитарный индекс интоксикации, СОЭ, имеют низкую специфичность и недостаточно надежны для ранней и точной диагностики [111].

1.3.2. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний поджелудочной железы Современные методы лучевой диагностики играют ведущую роль в выявлении структурных изменений ПЖ. Рентгенологическое, радиоизотопное, ультразвуковое исследование, ЭРПХГ и рентгеновская КТ позволяют визуализировать структурные изменения ПЖ. В последние годы для этих целей широко используется МРТ. Тем не менее широкий спектр методов визуализации не всегда позволяет получить необходимую диагностическую информацию. Недоста

Проведен анализ клинико-лучевого исследования 322 пациентов с воспалительными заболеваниями ПЖ, проходившими МРТ в период с 2009 по 2012 гг. Все были направлены из хирургического стационара многопрофильной больницы, где им было проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. МРТ являлась заключительным, уточняющим этапом обследования больных. На первом этапе диагноз устанавливался на основании клиниколабораторных данных и инструментальных исследований с использован

Первичная диагностика осуществлялась на основании физикальных данных, общей оценки результатов лабораторного, рентгенологического, УЗИ, МРТ и морфологического методов. Комплекс лучевых методов включал:

1) рентгенологическое исследование (обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости в прямой проекции, контрастное исследование верхних отделов ЖКТ (желудка и ДПК);

2) УЗИ органов брюшной полости, гепатопанкреатодуоденальной зоны;

3)МРТ. Рентгенологическое исследов

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки у 318 (98,8%) больных, в том числе у 98 в динамике, начинали с обзорной рентгеноскопии. Всем пациентам были назначены рентгенограммы в прямой и боковой проекциях при вертикальном положении. При этом оценивали состояние легочных полей, корней легких, легочного рисунка, положение куполов диафрагмы и их подвижность, степень раскрытия плевродиафрагмальных синусов, выявляли наличие жидкости и газа в плевральных полостях. Больных в тяжелом сост

Рентгенологическое исследование брюшной полости проведено у 318 (98,0%) больных, в том числе у 44 (13,7%) - в динамике. При обзорном исследовании брюшной полости снимки получали в вертикальном и горизонтальном положениях больного, а также в боковой проекции. На рентгенограммах в вертикальном положении обращали внимание на наличие или отсутствие свободного газа в брюшной полости, на контуры большой поясничной мышцы, почек и печени, наличие газа в различных отделах ЖКТ, их расположение и контур

2.2.3. Методика контрастного исследования желудочно-кишечного тракта Контрастное исследование ЖКТ проведено 40 (12,4%) больным после стихания острой фазы воспаления. Показаниями служили клинические признаки расстройство функций ЖКТ, нарушение эвакуации из желудка, обусловленные воспалительным процессом в ПЖ. 46 При этом обязательно изучали состояние желудка, петли ДПК, начальных отделов тощей кишки (их положения, контуров и начальной эвакуации). Контрастирование верхних отделов ЖКТ проводи

УЗИ органов брюшной полости выполняли на многофункциональном цифровом ультразвуковом сканере «ESAOTE MyLab20, MyLab40» с использованием конвексного датчика «СА1421» 2-7 МГц, 40R. Обследование осуществляли в режимах серой шкалы, цветного и энергетического доплеровского картирования. Начинали исследование в положении пациента лежа на спине. В двухмерном В-режиме получали плоскостное изображение ПЖ, позволяющее оценить анатомическую структуру органа. По мере возможности идентифицировались все ча

МРТ была проведена на томографе с напряженностью магнитного поля 1,0Т («Siemens Magnetom Impact») с использованием фазированной катушки для туловища. Протокол исследования включал стандартные градиентные последовательности : Последовательность Т2 ВИ-HASTE (TR/TE 6,0/60 ms, thick, of si. 7 mm), (Half Fourier Acquisition Single Shot) основана на получении изображения посредством Turbo SE протокола с единственным возбуждающим импульсом и неполным заполнением матрицы к пространства. Она маловоспр