Низкая цена
Всего 249a за скачивание одной диссертации
Скидки
75 диссертаций за 4900a по акции. Подробнее
О проекте

Электронная библиотека диссертаций — нашли диссертацию, посмотрели оглавление или любые страницы за 3 рубля за страницу, пополнили баланс и скачали диссертацию.

Я впервые на сайте

Отзывы о нас

Ультразвуковой мониторинг пневмоний у детей : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.13 / Дианова Татьяна Ивановна; [Место защиты: государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации]

Год: 2015

Номер работы: 728122

Автор:

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Оглавление и несколько страниц
Бесплатно

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Читать онлайн
постранично
Платно

Просмотр 1 страницы = 3 руб



Оглавление диссертации:

4.2. Ультразвуковой мониторинг распространённой ультразвуковой формы пневмонии у детей 4 3 . Рентгено-ультразвуковые сопоставления при пневмонии у детей

Глава 5

Заключение Выводы Практические рекомендации Список литературы 75 83 100 111 112 113

Болезни органов дыхания занимают лидирующую позицию в структуре общей заболеваемости детей, и тенденции к снижению заболеваемости этими болезнями не наблюдается (Геппе Н.А. с соавт., 2014) В настоящее время, по данным отечественных авторов (Чучалин А.Г. с соавт., 2012), пневмониями ежегодно болеют каждые 15-20 из 1000 детей первых 3 лет жизни и примерно 5-6 из 1000 детей старше 3 лет. Зарубежные источники приводят те же данные относительно заболеваемости «рентгеноположительными пневмониями» (

Работа основана на анализе результатов УЗИ грудной клетки 154 детей, больных пневмонией, находившихся на лечении в отделениях пульмонологии и аллергологии, хирургии, патологии новорожденных, отделении детей раннего возраста Республиканской детской клинической больницы города Чебоксары Чувашской Республики с февраля 2013 г. по март 2014 г., из них 87 (56,5%) мальчиков и 67 (43,5%) девочек в возрасте от рождения до 18 лет. Критерием включения в исследование являлось наличие у ребёнка внебольни

2.2. Методика исследования Всем детям проведена комплексная клинико-инструментальная диагностика, включающая сбор жалоб, истории заболевания и жизни, осмотр, УЗИ грудной клетки (легкие, плевральная полость), рентгенографию грудной клетки в прямой и боковой проекциях, компьютерную томографию. УЗИ грудной клетки проводилось на ультразвуковых сканерах Hitachi Vision Avius (Япония) и SonoScape S8Exp (Китай) мультичастотными линейными (4-11 МГц) и конвексными (4-11 МГц) датчиками. Изображение в

Все обследованные 154 больных пневмонией были разделены на 2 группы, принципиально различавшихся по эхосемиотике воспалительной инфильтрации, и назвали их «Группа 1. Очаговая пневмония» и «Группа 2. Распространённая пневмония», между которыми проводилось сравнение ультразвуковой картины в динамике. Главными критериями деления на группы были размер безвоздушного участка и его С эхоструктура, учетом в первую очередь, степень однородности классификации инфильтрата. современной морфологическо

Возможности УЗИ в диагностике интерстициальной пневмонии ниже, чем паренхиматозной, вследствие её патоморфологических особенностей. Поскольку интерстициальная пневмония характеризуется развитием острого воспаления в альвеолярной стенке и интерстициальной ткани без первичной экссудации в респираторные отделы, то воздушность альвеол сохраняется и воспалительный инфильтрат не формируется, поэтому ультразвук не проникает вглубь сохранившего воздушность лёгкого. Соответственно, пристеночная

В группе А у детей от рождения до 3 месяцев наиболее часто встречались очаговые пневмонии в виде гипоэхогенных однородных очагов размерами до 10 мм с преимущественной локализацией в задних сегментах верхней и нижней доли (II, VI, X сегменты) (рис. 19, 20). Более крупные воспалительные инфильтраты в пределах сегмента встречались значительно реже, долевой инфильтрации в этом возрасте мы не наблюдали. Элементы воздушной эхобронхограммы представлены единичными короткими гиперэхогенными были и си

В группе Б у детей в возрасте с 3 месяцев до 3 лет также, как и в группе А, очаговая ультразвуковая форма пневмонии значительно преобладала над распространённой (рис. 22), но очагово-сливных инфильтратов было больше, чем очаговых. В целом очаги имели более крупные размеры до 20-30 мм и с преобладанием сливного характера инфильтрации (рис. 23). Распространённые пневмонии встречались значительно чаще, чем в группе А, в основном за счёт увеличения частоты полисегментарных воспалительных инфильт

В группе В с 3 до 7 лет по-прежнему преобладали очаговые пневмонии, но уже с меньшим преимуществом (рис. 25). Значительно увеличилось количество сегментарных пневмоний, особенно протекавших с быстрым нарастанием объёма воспалительной инфильтрации при неадекватном лечении. Возможно, это связано с интенсивным развитием роли в этом возрасте пор Кона и увеличением функциональной коллатеральной вентиляции, способствующей распространению инфекционного агента в пределах доли. Рис. 25. Сег

В группе Г у детей с 7 до 18 лет очаговая и распространённая ультразвуковая форма пневмонии встречались практически одинаково, лишь с незначительным преобладанием первого варианта. В сравнении с детьми младшего возраста очаговые пневмонии протекали значительно легче, с менее выраженной интоксикацией и быстрее рассасывались. Часть пациентов поступила в стационар уже с такой эхокартиной пневмонии из других лечебных учреждений, где им была проведена этиотропная терапия с различной эффективность

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНЫЙ ЛУЧЕВОЙ МОНИТОРИНГ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ Комплексный лучевой мониторинг пневмоний включал в себя рентгенологическое и ультразвуковое наблюдение за состоянием лёгких и плевры у больного ребёнка в процессе лечения и в период реконвалесценции. Традиционная рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции проводилась всем детям в день госпитализации с целью рентгенологического подтверждения клинического диагноза пневмонии. При выявлении в лёгком тени воспалительного инф