Низкая цена
Всего 249a за скачивание одной диссертации
Скидки
75 диссертаций за 4900a по акции. Подробнее
О проекте

Электронная библиотека диссертаций — нашли диссертацию, посмотрели оглавление или любые страницы за 3 рубля за страницу, пополнили баланс и скачали диссертацию.

Я впервые на сайте

Отзывы о нас

Конусно-лучевая компьютерная томография в характеристике костной структуры : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.13 / Макарова Дарья Валерьевна; [Место защиты: ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет"]

Год: 2014

Номер работы: 726431

Автор:

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Оглавление и несколько страниц
Бесплатно

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Читать онлайн
постранично
Платно

Просмотр 1 страницы = 3 руб



Оглавление диссертации:

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования До настоящего времени в большинстве российских лечебноопорнодиагностических учреждений для первичного изучения изменений и характеристики костной структуры при повреждениях и заболеваниях двигательного аппарата ограничиваются стандартной рентгенографией (Алексеева Е. А., 2011; Алексеева Е. А., Штильман М. Ю., 2012; Наконечный Д. Г., 2013). Традиционное рентгенологическое исследование способно представить лишь ограниченное количество информации о топографии т

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПРИМЕНЕНИИ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология и объем применения методов лучевой диагностики в Российской Федерации В России, как и во всем мире, сохраняется тенденция к постоянному росту травматизма и ортопедических заболеваний. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата занимают 4-е место в общей структуре заболеваемости в мире, находятся на 2-м месте среди причин временной нетрудоспособности и на 3-м - первичной инвалидности [14, 35, 51, 55, 56, 75, 82]. Опубликованные данные С. А. Леонова и соавт. (20

1.2. Применение конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностике различных заболеваний В 90-е годы прошлого столетия в клиническую практику пришла новая высокотехнологичная методика лучевой диагностики конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Первый прототип КЛК-сканера, предназначенный для ангиографических исследований, был разработан и описан в 1982 г. в США [44]. Некоторые данные свидетельствуют о том, что еще до этого времени КЛК-технология уже была известна, но применялась л

Повреждения и заболевания дистальных отделов верхних и нижних конечностей представляют одну из важнейших проблем травматологии и ортопедии. Результативность при лечении пациентов с патологическими изменениями этих анатомических областей неразрывно связана с правильностью выбора диагностического алгоритма. Проанализированные литературные данные позволяют сделать вывод, что КЛКТ является перспективной диагностической методикой для пациентов с подобной патологией, особенно в педиатрии. Однако на

ГЛАВА 2. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА В данной работе проводилось исследование экспериментального (п =

24) и клинического (п = 110) материала.

В рамках франко-российского проекта в период с сентября по ноябрь 2012 г. на базе ГБОУ ВПО «Московский государственный медико- стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации было проведено исследование 24 фрагментов костяков воинов императорской армии Наполеона Бонапарта, погибших во время войны 1812 г. (рис. 1). Рис. 1. Распределение фрагментов костяков в соответствии с их анатомической принадлежностью В задачи лучевой экспертизы вх

2.2. Методика конусно-лучевой компьютерной томографии при проведении исследований экспериментального материала КЛКТ фрагментов костяков (п =

24) была выполнена на аппарате с техническими характеристиками, представленными в табл. 4. Таблица 4 Технические характеристики конусно-лучевого компьютерного томографа NewTom 5G (QR, Италия) Технические характеристики Показатели Размер плоскопанельного детектора, мм 200 х 250 Максимальный размер поля сканирования, мм 180 х 160 Размер

2.4. Методика конусно-лучевой компьютерной томографии при проведении исследований дистальных отделов верхних и нижних конечностей Изображения, полученные при первых КЛК-исследованиях, характеризовались неудовлетворительным качеством. Это было обусловлено динамической нерезкостью из-за некомфортного положения конечности пациента или неправильно подобранным режимом сканирования. В связи с тем, что алгоритмов проведения подобных исследований в доступной литературе найдено не было, в рамках

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Визуальная оценка фрагментов костяков позволила определить их анатомическую принадлежность и правильность сопоставления, охарактеризовать состояние наружных контуров, оценить форму и размеры костей, видимых просветов костно-мозговых каналов и костной структуры, выявить наличие/отсутствие инородных тел (металл, грунтовые породы), расположенных поверхностно. К примеру, на фотографиях бедренной кости на уровне средней трети диафиза отмечались де

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ХАРАКТЕРИСТИКЕ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ КЛКТ дистальных отделов верхних и нижних конечностей была выполнена ПО пациентам, которые условно были распределены на 2 группы. Среди них 36,4 % (п =

40) обследованных проводилось сканирование кистей, в 9,1 % (п =

10) - стоп, в 40,9 % (п =

45) и в 13,6 % (п =

15) - лучезапястных и голеностопных суставов соответственно. Группу относите

В ходе оценки КЛК-томограмм, выполненных в группе добровольцев, отмечалось детальное отображение трабекулярной структуры костей дистальных отделов верхних и нижних конечностей с четкой дифференцировкой костных балок и межбалочных пространств. При построении мультипланарных реконструкций стало возможным проследить их ход и направленность, определить точную локализацию и пространственное взаиморасположение (рис. 30). Стоит отметить, что при оценке трабекулярной структуры костей КЛКизображения х

Дистальные отделы верхней конечности достаточно сложны по своему анатомическому строению. Лучезапястный сустав образован суставной голов­ кой, представленной проксимальной поверхностью ладьевидной, полулунной и трехгранной костей, и впадиной, состоящей из суставной поверхности лучевой кости, и диском треугольного фиброзно-хрящевого комплекса. Головка локтевой кисти не участвует в образовании лучезапястного сустава. Она сочленяется с дистальным метаэпифизом лучевой кости, образуя дистальный л

Не менее сложное анатомическое строение имеют и дистальные отделы нижней конечности. Голеностопный сустав образован костной вилкой, состоящей из нижних эпифизов берцовых костей, и блоком таранной кости, входящим в эту вилку. Суставная впадина состоит из суставной поверхности на дистальном эпифизе и внутренней лодыжке большеберцовой кости и суставной поверхности наружной лодыжки малоберцовой кости (рис. 39). Стопа разделяется на предплюсну, плюсну и пальцы. Предплюсна состоит из 7 костей: тара