Низкая цена
Всего 249a за скачивание одной диссертации
Скидки
75 диссертаций за 4900a по акции. Подробнее
О проекте

Электронная библиотека диссертаций — нашли диссертацию, посмотрели оглавление или любые страницы за 3 рубля за страницу, пополнили баланс и скачали диссертацию.

Я впервые на сайте

Отзывы о нас

Рентгеновская компьютерная томография в диагностике кишечной непроходимости : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.13 / Козлова Юлия Андреевна; [Место защиты: ГОУДПО "Российская медицинская академия последипломного образования"]

Год: 2014

Номер работы: 726306

Автор:

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Оглавление и несколько страниц
Бесплатно

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Читать онлайн
постранично
Платно

Просмотр 1 страницы = 3 руб



Оглавление диссертации:

Введение Актуальность темы Проблема лечения больных с кишечной непроходимостью (КН) является одной из актуальных и интенсивно разрабатываемых в мировой медицине. Общепризнано, что результаты лечения КН, особенно острой кишечной непроходимости, непосредственно зависят от своевременной точной диагностики уровня и характера поражения. Если клиническая семиотика КН получила достаточное освещение в литературе, то роль новых и относительно новых диагностических методов продолжает обсуждаться. Объек

ГЛАВА 2 Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала В период с 2004 по 2008 гг. включительно в ГКБ им. С.П.Боткина ДЗ Москвы поступили 620 больных с подозрением на КН. Все больные в период с 2004 по 2005 гг. включительно, а также примерно 50% больных в период с 2006 по 2008 гг. были обследованы по принятому в России протоколу лучевой диагностики, не включающему КТ как основной метод диагностики КН [12, 14]. Остальные больные, поступившие в период 2006-2008

Было выполнено 526 УЗИ (из них 374 повторных). УЗИ проводилось с использованием ультразвуковых сканеров Logic-500 (GE) и Aspen (Acuson), имеющих режимы сканирования В, М, D, оснащенными блоками цветовой доплерографии, импульсно - волновой и энергетической доплерографии (датчиком с частотой 3,5 MHZ; И линейными датчиками частотой 5 и 7,5 MHZ). Печать изображения осуществлялась на термобумаге принтерами фирмы Sony. Исследование выполняли с целью дообследования и осуществления динамического на

2.2.5. Методы статистического анализа При проведении работы использовали пакет прикладных программ STATISTICA v.6 и программу BIOSTAT, разработанную как приложение к книге Гланца С. «Медико-биологическая статистика» Пер. с англ., М., Практика, 1998 [28]. Вычисляли параметры описательной статистики: среднее значение, стандартное отклонение, минимальные и максимальные значения, определяли значимость отклонения распределений от нормального. Для сравнения выборок использовали параметрический кр

ГЛАВА 3. Эффективность лучевых методов диагностики кишечной непроходимости Своевременная точная диагностика различных видов КН чрезвычайно важна как для определения показаний к операции, так и для выбора ее оптимального метода и объема. Основными задачами, которые должны быть решены в процессе диагностического поиска являются: 1 - определение уровня КН; 2 - определение характера КН; 3 - определение распространенности процесса; 4 - определение степени вовлечения в патологический процесс други

Всем 154 больным на дооперационном этапе было проведено обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости и грудной клетки. Результаты представлены в табл. 5. Таблица 5. Результаты рентгенологического исследования больных с различными видами КН Рентгенологические симптомы Спаечная КН Мех. КН опухол. генеза Мех. КН неопухол. генеза Динамич. КН Всего (п/%) Дисковидные ателектазы в легких Высокое положение диафрагмы Жидкость в плевральных синусах Метастатич. поражение легких Тонкокишечны

Результаты ультразвукового исследования УЗИ выполнено всем 154 больным (100%). Результаты проведенных исследований суммированы в табл.7. Таблица 7. Результаты УЗИ исследования у больных с различными видами КН. Название УЗ симптомов Спаечная КН 45 42 395 54 26 30 24 90 5 20 65 30 10 38 10 41 2 23 Механич. КН опух. генеза 15 15 15 4 4 6 7 11 6 15 3 12 3 12 12 1 1 15 3 54 28 8 90/58,4 % 9 15 9 4 28/18,18 % 2 2 12 5 5 22/14,28 % Механич. КН неопух. генеза 10 10 8 1 Динамическая КН 1 2 Всего (п/%

3.4. Диагностическая эффективность методов лучевой диагностики в определении различных видов КН Для определения роли и места КТ в лучевом обследовании больных с КН, сравнения ее с другими методами лучевой диагностики была проведена оценка чувствительности примененных методов, как общая, так и применительно к каждой из групп больных с КН. Результаты сравнения представлены в таблице 10. 82 Таблица 10. Эффективность методов лучевой диагностики у больных с различными формами КН. Методы исследов

3.2 Диагностическая эффективность методов лучевой диагностики в определении распространения опухолевого процесса по данным УЗИ и КТ Возможности КТ и УЗ методов исследования позволяли оценить распространенность опухолевого процесса по таким признакам, как инвазия опухоли лимфатических в окружающие органы, состояние регионарных метастазов. Прямыми (тонко-толстокишечная . _ непроходимость). Больная К., узлов, наличие отдаленных признаками метастазирования при КТ и УЗИ считались увеличение диа