Низкая цена
Всего 249a за скачивание одной диссертации
Скидки
75 диссертаций за 4900a по акции. Подробнее
О проекте

Электронная библиотека диссертаций — нашли диссертацию, посмотрели оглавление или любые страницы за 3 рубля за страницу, пополнили баланс и скачали диссертацию.

Я впервые на сайте

Отзывы о нас

Ультразвуковая диагностика опухолей проксимальных желчных протоков. : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.13 / Измайлова Лаура Геннадиевна; [Место защиты: ФГУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"]

Год: 2014

Номер работы: 726233

Автор:

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Оглавление и несколько страниц
Бесплатно

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Читать онлайн
постранично
Платно

Просмотр 1 страницы = 3 руб



Оглавление диссертации:

Актуальность исследования. Диагностика гилюсной ХКЦ сложна в связи с отсутствием специфических клинических симптомов заболевания. Поэтому, роль инструментальной диагностики в выявлении этой опухоли особенное значение. Применение методов компьютерной томографии (КТ) и магнитноприобретает резонансной томографии (МРТ), а также современных эндоскопических и ультразвуковых внутриполостных методик исследования желчных протоков значительно облегчают выявление опухолей этой локализации, ее местного

ГЛАВА 1 ГИЛЮСНАЯ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА: ПРОБЛЕМЫ КЛИНИЧЕСКОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

В настоящее время заболеваемость ХКЦ возрастает и составляет по данным литературы 10-26% всех выявленных случаев злокачественных новообразований желчных протоков (Е.М. Аксель, В.В.Двойрин, Н.Н.Трапезников, 1993; С. М. Bloom, В. Langer, S. R. Wilson 1999). j Выделяют три основных типа локализации ХКЦ: внутрипеченочная, гилюсная (опухоль ворот печени, опухоль проксимальных желчных протоков, опухоль Klatskin) и дистальная (А. И. Щеголев и соавт., 2005). Гилюсные опухоли поражают проксимальные

В клинической практике применяют методы прямого контрастирования желчевыделительной чреспеченочную системы. С этой (ЧЧХГ) целью под УЗпроводят и чрескожную и холангиографию КТ-наведением эндоскопическую ретроградную холангиографию (РХПГ). Характерными симптомами гилюсной ХКЦ при прямом контрастировании желчных протоков являются: стриктура, поражающая конфлюенс печеночных протоков, расширение периферических желчных протоков, разобщение правого и левого долевых или сегментарных желчных прото

В работах разных авторов 90-х годов описаны возможности диагностики ХКЦ методом традиционной КТ. Сравнительный анализ показал, что инфильтративные формы ХКЦ малых размеров часто не обнаруживались при традиционной КТ, что было связано с дыхательными артефактами. По данным этих авторов визуализировать такую опухоль удавалось лишь в 22 % поражений. В этих работах указывается на низкую чувствительность метода и в оценке резектабельности опухоли - 32-54% (B.I.Choi et al., 1989; J.K.Han et al., 19

МРТ является относительно новым методом лучевой диагностики, основанным на применении феномена магнитного резонанса, и позволяющим создавать трехмерное изображение желчевыводящей системы, печени и сосудистых структур. Многие авторы отмечают высокую информативность этого метода в оценке билиарной обструкции (Д.А.Гранов, Д. Н. Майстренко, J.Ward, Ф.Л.Жеребцов, 1999; Л.М.Портной и соавт., 2003; J.A.Guthrie, P. J. Robinson, 1996; L. H. Schwartz et al., 1998; C. D. Anderson et al., 2004). M

Сонография часто является первым визуализирующим исследованием в диагностике желтухи (В.А.Вишневский, Т.И.Тарасюк, Р.З.Икрамов, 2005; В.П.Харченко, 2009; L.E.Hann, 1996; H.Malchi, G.J.Gores, 2006). Основными преимуществами УЗИ являются: неинвазивный характер метода, отсутствие лучевой нагрузки, возможность многократного повторения полипозиционного исследования, а также выполнения диагностических и лечебных мероприятий под УЗ-контролем вмешательства тонкоигольная биопсия, 2002; чрескожные чрес

Анализ данных литературы показывает, что результаты проксимальных трансабдоминальной ультразвуковой диагностики опухолей желчных протоков широко не освещены. В то же время во многих работах описаны трудности визуализации опухоли при ультразвуковом исследовании. Так, в 90-х годах прошлого столетия многие авторы считали, что метод не позволяет дифференцировать опухолевую R.В.Jr.Jeffrey, обструкцию протоков (F. C.Laing, V.W.Wing, 1986; R.N.Gibson, E.Young, J.N.Thompson, 1986; B.I.Choi et

В настоящее время в комплекс методов диагностики ХКЦ внедряются внутриполостные УЗИ. Описаны методики эндоскопической и внутрипротоковой сонографии, контрастного усиления эхосигнала путем введения контрастных препаратов. Эндоскопическое УЗИ проводится с помощью эндоскопа, сочетающего в себе возможности проведения эндоскопического и ультразвукового исследования. Эндоскопы классифицируются, в зависимости от ориентации ультразвукового датчика, как радиальные сканирование оси или линейные. При в

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В соответствии и поставленной целью и задачами были обследованы 129 человек: 69 больных с опухолевым поражением проксимальных желчных протоков, 30 пациентов с доброкачественным поражением проксимальных желчных протоков и 30 пациентов контрольной группы, находившихся на лечении в ГБУЗ «ККБ № 2» в 2009-2012 гг. Контрольную группу составили пациенты, находившиеся на лечении с хирургической патологией, не связанной с заболеваниями и поражениями печени и желчевыводящих путей. В эту группу вошли па

УЗИ печени и органов брюшной полости проводили всем пациентам в первые часы поступления в стационар с целью выявления механической желтухи, уровня обструкции желчных протоков, местного распространения опухолевого поражения, регионарного и отдаленного метастазирования опухоли. Исследование проводили до выполнения дренирующих расширенные внутрипеченочные желчные операций, так как точно протоки позволяли более определить уровень и причину обструкции желчных протоков. 36 Обследование прово