Низкая цена
Всего 249a за скачивание одной диссертации
Скидки
75 диссертаций за 4900a по акции. Подробнее
О проекте

Электронная библиотека диссертаций — нашли диссертацию, посмотрели оглавление или любые страницы за 3 рубля за страницу, пополнили баланс и скачали диссертацию.

Я впервые на сайте

Отзывы о нас

Сравнительная оценка трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии при изучении функций коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.13 / Сафронов Сергей Николаевич; [Место защиты: ГОУ "Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства"]

Год: 2014

Номер работы: 725867

Автор:

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Оглавление и несколько страниц
Бесплатно

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Читать онлайн
постранично
Платно

Просмотр 1 страницы = 3 руб



Оглавление диссертации:

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы К концу XX и началу XXI столетия проблема профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний является одной из самых актуальных задач современного здравоохранения большинства развитых стран мира, включая и Россию, так как до 40% всех летальных случаев приходится на эту патологию. По данным ряда исследователей более чем в 90% случаев смерть от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена ишемической болезнью сердца (ИБС) и мозговым инсультом. В то же время эк

Применение ультразвука для исследования в кардиологической практике начинается с 1953 года (Edler J., Hertz С, 1964), а сам термин «Эхокардиография» впервые был введён в литературу в 1964г. Американским институтом ультразвука. В настоящее время кардиологи и кардиохирурги всех стран для определения тактики ведения пациентов всё чаще основываются на результатах неинвазивных методов диагностики, одним из которых является эхокардиография (Hertz С. Н., 1972; Gorcsan J. et ai., 1991; Gutgessel H.P.

К концу XX и началу XXI столетия сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти населения большинства развитых стран Европы, включая и Россию, составляя до 40% всех случаев смертей. Более чем в 90% случаев смерть от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена ишемической болезнью сердца (ИБС) и мозговым инсультом. При этом эксперты ВОЗ обращают внимание на омоложение ИБС и увеличение частоты инфарктов миокарда среди мужчин в возрасте 40-45 лет. Доля сердечно-сосудистых забо

Как уже отмечалось выше, метод ЭхоКГ локальных нарушений определенных участков основан на регистрации миокарда и обструкции коронарных сосудов с помощью двухи трехмерной эхокардиографии с целью выявления приходящей ишемии миокарда. Будучи по своей сути томографическим методом, полипозиционное эхокардиографическое исследование позволяет оценивать каждый сегмент миокарда в масштабе реального времени с превосходным пространственным разрешением (24, 29). В основе нагрузочных эхокардиографич

Выявление нарушений локальной сократимости миокарда является одной из самых сложных задач, требующих определенного опыта специалиста по эхокардиографическим исследования исследованиям можно в кардиологических с различной центрах. степенью Результаты анализировать детализации, от простой качественной оценки нарушений локальной сократимости миокарда до применения сложных схем количественного анализа. Качественными критериями считают изменение систолического утолщения миокарда и нарушение лок

Суждения об ишемии миокарда как об исключительно остром состоянии в последние десятилетия дополнены представлениями о хронически ишемизированном миокарде с разными перспективами восстановления его функции. Термин «миокардиальная жизнеспособность» был введен для характеристики потенциально обратимой дисфункции миокарда, исчезающей при реперфузии или после успешной реваскуляризации (21,48, 94,141,145). Как известно, в настоящее время в генезе дисфункции миокарда при ИБС выделяют необратимые (н

Большое внимание исследователи уделяют изучению возможностей применения различных видов ЭхоКГ при диагностике ИБС у различных групп пациентов. Показано применение эхокардиографии у пациентов с исходно измененной ЭКГ, при невозможности проведения велоэргометрии или при подозрении на ложноотрицательный результат других нагрузочных проб (35, 74). Дополнительную информацию можно также получить у больных с верифицированной выявляемая практической ИБС. Оценка коронарной особенно значимости коронар

Для решения поставленных задач нами проведено клинико- инструментальное исследование больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Диагноз ИБС у всех обследованных нами пациентов был верифицирован при проведении исследованиях коронарографии. Критерием отбора больных в наших было наличие стенозирующего атеросклероза коронарных артерий различной степени выраженности. За период с сентября 2007 по январь 2012 года было проведено всего 147 исследований с трехмерной реконструкцией эхокардиографич

. Больные обследовались по комплексной программе, включавшей помимо общеклинического (общеклинические, инструментальные специальные методы. Общеклинические и биохимические лабораторные исследования проводились по стандартным методикам, принятым в современных обследования, биохимические, методы рутинные лабораторные и иммунологические) обследования, а также дополнительные клинических лабораториях. Комплекс рутинных инструментальных методов обследования включал: электрокардиографию в покое,

. Трансторакальная эхокардиография (ТТЭхоКГ) выполнялась на аппарате Sonos-5500 фирмы (2-4 Hewlett Packard с применением пациентам мультичастотных датчиков MHz, 4-8 MHz). Всем исследуемой популяции (п=60) было проведено двухмерное трансторакальное эхокардиографическое исследование с использованием стандартных проекций: 1. длинная и короткая оси парастернального доступа 2. четырехкамерная апикальная проекция 3. двухкамерная апикальная проекция 4. субкостальный доступ 5. супрастернальный

. Полученные данные обработаны на компьютере с использованием пакета статистических программ. Сравнение средних показателей производили с помощью стандартных методов вариационной статистики медикобиологического профиля. Для выявления существенных различий между средними значениями различных совокупностей исходно сопоставляемых групп больных применяли критерий Стьюдента. Поправка Бонферрони к критерию Стьюдента применялась в случаях сравнения 2-х исследованных групп. Данные считались статистич

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

. Хирургическое лечение ИБС остается одной из наиболее актуальных проблем современной сердечнососудистой хирургии, поскольку медикосоциальное значение данной патологии весьма велико. По данным специальной комиссии Европейского кардиологического общества и по статистическим показателям заболеваемости и летальности, сердечнососудистые заболевания являются основной причиной смертности и инвалидизации населения большинства развитых стран, в том числе и России. К настоящему времени достигнут значи

. Трансторакальная эхокардиография (ТТЭхоКГ) выполнялась на аппарате Sonos-5500 фирмы Hewlett Packard с применением мультичастотных датчиков (2-4 MHz, 4-8 MHz). Всем пациентам исследуемой популяции (п=60) было проведено двухмерное трансторакальное эхокардиографическое исследование с использованием стандартных проекций: 4. длинная и короткая оси парастернального доступа 5. четырехкамерная апикальная проекция 6. двухкамерная апикальная проекция 6. субкостальный доступ 7. супрастернальный до

. Необходимо отметить, что результаты клинического осмотра не во всех случаях могут быть адекватными и не всегда могут вызвать настороженность у врача по поводу ИБС. Поэтому лишь комплекс провокационных и нагрузочных проб могут способствовть четкой диагностике этого грозного заболевания. В таблице 8 представлены результаты нагрузочных с использованием велоэргометрии (ВЭМ). Таблица 8 Данные по велоэргометрии Исследованный признак 1. Стенокардия как критерий теста; 0-нет, 1 -есть 2. Депрессия

. Корреляционный анализ выполнен на всей основной группе исследуемых с использованием стандартных 126 признаков. При проведении корреляционного анализа при данном коэффициенты корреляции: Коэффициент корреляции равный 0-0,29 - слабая связь Коэффициент корреляции равный 0,3-0,5 — средняя связь Коэффициент корреляции равный 0,5-0,69 - средняя, устойчивая связь Коэффициент корреляции равный 0,7-1,0 - сильная связь Нами были выявлены отрицательные и положительные связи между поражением различных

. Как уже была отмечалось, одной из задач наших исследований оценка результатов с помощью верификации ИБС с которой значительно сравнительная использованием ЧПЭхоГК, расширились диагностические возможности клиницистов. При выявлении эхокардиографических предиктов осложнений после операций по АКШ в сочетании с геометрической реконструкцией ЛЖ у больных с постинфарктной аневризмой пациенты (п=42) были разделены на 2 группы по характеру течения раннего послеоперационного периода: в первую

. Комплексное интраоперационное ЧПЭхоКГ исследование включало методы импульсно-волновой допплерографии и цветного допплеровского картирования (ЦДК), с помощью которых нами впервые были изучены закономерности скоростных параметров кровотока в операции по полости ЛЖ у больных ИБС до и после выполнения реконструкция ЛЖ. Цветное геометрической допплеровское картирование (ЦДК) позволило выявить особенности структуры внутрижелудочкого кровотока. Анализ полученных результатов показал достов

заключение Несмотря на совершенствование техники проведения различных современных консервативных и оперативных мероприятий при ИБС, до сегодняшнего дня существовала и продолжает оставаться проблема острой седечной недостаточности (ОСН), связанной, в основном, с четкой и своевременной диагностикой имеющейся патологии. Дело в том, что при некоторых видах оперативного вмешательства, в частности, с применением ИК развивается сократительная дисфункция миокарда вследствие ряда повреждающих