Низкая цена
Всего 249a за скачивание одной диссертации
Скидки
75 диссертаций за 4900a по акции. Подробнее
О проекте

Электронная библиотека диссертаций — нашли диссертацию, посмотрели оглавление или любые страницы за 3 рубля за страницу, пополнили баланс и скачали диссертацию.

Я впервые на сайте

Отзывы о нас

Возможности комплексного ультразвукового исследования при неэпителиальных опухолях желудочно-кишечного тракта : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.13 / Беспалов Павел Дмитриевич; [Место защиты: ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт"]

Год: 2014

Номер работы: 725788

Автор:

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Оглавление и несколько страниц
Бесплатно

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Читать онлайн
постранично
Платно

Просмотр 1 страницы = 3 руб



Оглавление диссертации:

Актуальность проблемы Опухоли желудка, тонкой и толстой кишки относятся к наиболее часто встречающимся онкологическим заболеваниям. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России, опухоли желудочно-кишечного тракта входят в число ведущих локализаций и составляют в совокупности 19,1% [13]. Улучшение диагностики и лечения опухолей онкологии. Современная диагностика опухолей ЖКТ предполагает комплексный подход и сочетание лучевых, эндоскопических методов и лабораторных и

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Неэпителиальные Неэпителиальные опухоли ЖКТ опухоли ЖКТ представляют собой группу новообразований, развивающихся из различных слоев стенки кишечной трубки. Эти образования составляют до 5% всех опухолей данной локализации. В различных отделах ЖКТ частота встречаемости этих опухолей различна: в желудке до 60%, в тонкой кишке до 30%, в толстой и прямой кишке до 3% [152]. В течение долгого времени злокачественный потенциал неэпителиальных опухолей ЖКТ счита

1.2 Ультразвуковое исследование в диагностике опухолевых образований желудочно-кишечного тракта Традиционно новообразований основными методами диагностики тракта различных являются желудочно-кишечного рентгенологический и эндоскопический [5, 35, 38, 51, 113, 132]. Действительно, в большинстве случаев сочетание этих методик позволяет получить основную информацию о наличии опухолевого поражения кишечной трубки, а так же процесса, получить протяженности биопсийный материал. больных Однако

Методика пункционной биопсии в онкологической практике применяется в течение долгого времени [4, 46, 48, 107, 177], и представляет собой малотравматичную процедуру получения биопсийного материала при помощи иглы. В зависимости от типа и размера иглы, полученный материал выглядит или как клеточный аспират, или как фрагмент ткани. В первом случае материал используется для цитологического исследования, во втором - может быть использован как для цитологического, так и для гистологического исследо

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 2Л.Общая характеристика больных в исследовании Объектом данного исследования стала группа из 145 человек, проходивших обследование по поводу выявленных новообразований в брюшной полости. На этапе обследования у всех пациентов заподозрены опухоли желудка и кишечника неэпителиальной природы. Всем пациентам было выполнено комплексное обследование, включавшее эндоскопическое исследование, ультразвуковое исследование брюшной полости, контрастную рентгенографию, КТ бр

Автоматическая пункционная биопсия (АГТБ) под эхографическим контролем была выполнена 69 больным с различными неэпителиальными опухолями желудочно-кишечного тракта. Данная группа состояла из 41 женщины в возрасте 23-84 лет и 28 мужчин в возрасте 23-81 года. Основной частью пациентов, вошедших в группу, стали больные, с локализацией опухолевых образований, не позволяющей получить информативную биопсию при эндоскопическом исследовании. В первую очередь это были больные с опухолями тощей и под

Ультразвуковая аппаратура Для УЗИ больных с новообразованиями желудочно-кишечного тракта необходимо использовать сканеры экспертного класса с высокой разрешающей способностью, позволяющие получить четкое контрастное изображение в режиме реального времени. Также аппараты должны иметь функцию допплерографии и допплерометрии, для возможности оценки васкуляризации тканей и состояния крупных сосудов. 8 данном исследовании использовались аппараты Siemens Antares (Германия) и GE Logiq 9 (США). Для

ГЛАВА III. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СЕМИОТИКА НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖКТ Первой задачей данной работы являлось определение возможностей трансабдоминального больных с ультразвукового исследования в обследовании и кишки опухолевыми образованиями желудка неэпителиальной природы. Для решения этой задачи была отобрана группа больных, проходивших обследование по поводу характер данной опухоли патологии. Во всех на случаях основании неэпителиальный подтвержден морфологического исследования. Зат

Варианты роста опухоли Во всех случаях при данной стенки опухоли полого отмечались органа с признаки инфильтративных утолщение эхогенности. стенки изменений на равномерное ее различном протяжении картина понижением Такая эхографическая была обозначена как «инфильтративная» форма роста опухоли (рис.6). При этом наблюдалась перестройка структуры стенки с утратой слоев и достаточно равномерным понижением эхогенности, или прослеживались утолщенные и деформированные слои стенки, имеющи

Варианты роста опухоли В зависимости от своего расположения, при GIST наблюдались следующие варианты роста: внутрипросветный, внутристеночный и экстраорганный. При внутрипросветном варианте, опухолевый узел вдается в просвет полого органа, при больших размерах значительно деформируя Эхографически, новообразование в просвете или кишечной несколько трубки его. визуализируется формы, с округлой вытянутой относительно ровным контуром, локально фиксированное на стенке и со всех сторон, кром

3.4 Лейомиосаркома Эхографически на этапе обследования опухоли были выявлены во всех случаях. Размеры выявленных образований колебались от 20x20мм до 60x50мм. Во всех случаях, опухоль была представлена единичным узлом солидной структуры. Определение локализации, т.е. участка стенки полого органа, из которого исходила опухоль, при ультразвуковом исследовании не вызывало трудностей (табл.№14). Таблица №14 Локализация лейомиосарком Локализация Желудок Тонкая кишка Прямая кишка Количество 3 2 1 Р

3.5 Лейомиома Эхографически лейомиомы визуализировались при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании как узловое образование солидной структуры с ровным и четким контуром, исходящее из мышечной стенки органа ЖКТ, экстраорганной или подслизистой локализации. Большинство данных опухолей в нашем исследовании локализовалось в желудке - у 10 чел. (58,8%). У 6-ти пациентов (35,3%) лейомиома выявлена в тонкой кишке, и в 1-м случае (5,9%) - в сигмовидной кишке (табл.№15). Размеры лейомиом в на

Глава IV. ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ПОД УЗ-КОНТРОЛЕМ Для изучения возможности пункционной биопсии неэпителиальной опухоли стенки желудка или кишки, данная манипуляция выполнена 69 пациентам. По форме роста новообразования в стенке желудка или кишки, визуализируемой при ультразвуковом исследовании, пациенты были условно разделены на три группы. Такое деление позволило изучить особенности выполнения пункционной биопсии под ультразвуковым наведением для каждой формы роста опухоли. Опухоли узловой ф