Низкая цена
Всего 249a за скачивание одной диссертации
Скидки
75 диссертаций за 4900a по акции. Подробнее
О проекте

Электронная библиотека диссертаций — нашли диссертацию, посмотрели оглавление или любые страницы за 3 рубля за страницу, пополнили баланс и скачали диссертацию.

Я впервые на сайте

Отзывы о нас

Дистанционная лучевая терапия в лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.01.13 / Гуменецкая Юлия Васильевна; [Место защиты: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Медицинский радиологический научный центр"]

Год: 2014

Номер работы: 725580

Автор:

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Оглавление и несколько страниц
Бесплатно

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Читать онлайн
постранично
Платно

Просмотр 1 страницы = 3 руб



Оглавление диссертации:

Глава 5. Дистанционная лучевая терапия в органосохраняющем 138 139 141 142 в органосохраняющем 154 155 157 160 107 108 110 111 комбинированном лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

5.1 Характеристика больных

5.2 Методики комбинированного лечения

5.3 Результаты комбинированного лечения

Глава 6. Дистанционная лучевая терапия комплексном лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

6.1 Характеристика больных

6.2 Методики комплексного лечения

6.3 Результаты комплексного лечения

Глава 7. Паллиативная лучевая терапия у больных раком мочевого пузыря

7.1 Характеристика больных и методики лечения

7.2 Результаты паллиативной лучевой терапии

Глава 8. Обсуждение результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ 4

Актуальность темы исследования Рак мочевого пузыря (РМП) - онкоурологическое заболевание, имеющее тенденцию к постоянному росту. Распространённость РМП в России в 2002 г. составила - 40,6 на 100 тыс. населения, а в 2012 г.

- уже 60,9 [21]. Только за последнее десятилетие заболеваемость РМП увеличилась на 15,3% [54], поэтому актуальность и востребованность исследований, направленных на улучшение результатов и совершенствование технологий лечения данной патологии, неуклонно возрастает. О

Глава 1. Дистанционная лучевая терапия в лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (обзор литературы)

Рак мочевого пузыря - статистические данные Рак мочевого пузыря (РМП) является вторым по частоте встречаемости среди злокачественных новообразований мочеполовой системы и составляет 40 50% всех онкоурологических заболеваний. Ежегодно в мире данная патология регистрируется более чем у 330 тысяч человек [141]. Отмечается устойчивая тенденция к увеличению количества больных РМП. В Российской Федерации (РФ) распространённость опухолями данной локализации составила: в 2002 г. 40,6 на 100 000 насе

1.3 Лучевая терапия в комбинированном и комплексном органосохраняющем лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря Малоудовлетворительные результаты применения лучевой терапии в самостоятельном варианте у больных мышечно-инвазивным РМП явились причиной лечения. Выполнение органосохраняющих оперативных вмешательств (открытой резекции мочевого пузыря, трансуретральной резекции) у больных РМП поиска возможных комбинаций методов противоопухолевого привлекает возможностью удаления опухол

Степень оценивали исследования: распространённости проведении бимануальной первичной и опухоли мочевого пузыря методов при клинических пальпации, инструментальных цистоскопии, ультразвукового исследования, внутривенной урографии, компьютерной томографии и/или магнитно-резонасной томографии. Цистоскопию проводили операционным цистоскопом. При осмотре мочевого пузыря констатировали наличие опухоли, определяли её локализацию, число, внешний вид, форму роста, распространённость и разме

2.3.1 Методики облучения при проведении лучевой терапии с радикальной целью Подготовка пациентов к лучевой терапии была основана на результатах предварительно проведённых УЗИ, цистоскопии, КТи МРТ-исследований. Комплекс современных методов визуализации позволяет определить степень распространённости злокачественной опухоли и выбрать оптимальный клинический (CTV) и планируемый объём мишени (PTV) у каждого больного. Абсолютному большинству пациентов рентгено-топометрическая подготовка пр

С целью минимизации частоты возникновения острых лучевых реакций и поздних осложнений со стороны мочевого пузыря и критических органов, всем больным до начала лучевого лечения, в процессе его осуществления и после завершения - проводили лечебные и профилактические мероприятия: - терапевтическую коррекцию сопутствующих хронических и, особенно, воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, органов желудочно- кишечного тракта; соблюдение диеты (ограничение чрезмерно-соленых, «острых» и кон

После окончания лечения пациенты находились под наблюдением: контрольные осмотры проводили через каждые 3 месяца в течение первых двух лет, через 6 месяцев на третьем году и в последующем - ежегодно. При наличии остаточной опухоли, рецидива или прогрессировании заболевания этот график изменяли в зависимости от конкретной клинической ситуации. При жалобы осуществлении больных контрольного наличии), осмотра больного частоту анализировали и характер (при их оценивали мочеиспускания, акта д

Лучевая терапия в самостоятельном варианте у больных мышечно- инвазивным РМП в настоящее время применяется пациентов, которым по каким-либо причинам редко и, как правило, у невозможно выполнение хирургического, комбинированного или комплексного лечения. В 2012 г. во всех онкологических учреждениях России лишь у 70 (0,8%) из 8 795 больных РМП, закончивших радикальное лечение, лучевая терапия была применена в качестве самостоятельного метода [21]. Сведения о результатах ДЛТ в радикальном

С целью увеличения эффективности лучевой терапии в результате оптимизации пространственно-временного распределения дозы ионизирующего излучения было исследовано три режима нетрадиционного фракционирования. 1. Режим гиперфракционирования (ГФ) с дроблением дневной дозы 2 Гр на две равномерные фракции по 1 Гр (с интервалом 4-5 часов), до СОД 66-70 Гр (93-100 ед. ВДФ) - у 14 пациентов; 33-35 рабочих дней. 2. Режим ускоренного гиперфракционирования (УГФ-3) - дробление дневной дозы 3 Гр н

После окончания самостоятельного курса лучевой терапии пациенты находились под наблюдением: контрольные осмотры проводились через каждые 3 месяца в течение первых двух лет, через 6 месяцев на третьем году и в последующем — ежегодно. При наличии остаточной опухоли, рецидива прогрессировании заболевания клинической ситуации. этот график изменяли в зависимости или от

3.3.1 Влияние режимов фракционирования на результаты самостоятельной лучевой терапии больных мышечно - инвазивным РМП Ответ

В зависимости от применённой комбинации химиотерапии и лучевой терапии пациенты были разделены на три группы. Группа 1 (п=31): неоадъювантная полихимиотерапия (ПХТ) и ДЛТ. Лечение больных мышечно-инвазивным РМП в данной группе предусматривало последовательное применение неоадъювантной ПХТ и лучевой терапии. В качестве неоадыовантного лекарственного лечения применяли 2-3 цикла платиносодержащей ПХТ (стандартной при мышечно-инвазивном РМП): MVAC - метотрексат 30 мг/м" в/в, дни 1-й, 15-й, 2

В данной части работы нам представилась возможность исследовать влияние последовательности применения лучевой и химиотерапии, для чего были сформированы три группы больных в зависимости от очерёдности применения двух методов лечения (раздел

4.2) и, в последующем, выделить эффект, оказываемый режимами фракционирования лучевой терапии, проводимой в объёме химиолучевого лечения мышечно-инвазивного РМП.

4.3.1 Оценка эффективности разных комбинаций лучевой терапии и химиотерапии в объё